Muitos homens sofrem de prostatite crônica, mas atribuem os sintomas a outras doenças ou perdem tempo com tratamentos ineficazes. Em nosso artigo você aprenderá informações abrangentes sobre esse problema masculino: causas, sintomas exatos e métodos de diagnóstico, vários métodos de tratamento.
Apesar de todos os sucessos da medicina moderna, o diagnóstico de uma doença como a prostatite crônica causa certas dificuldades. Isso também afeta negativamente a eficácia do seu tratamento.
O que é prostatite crônica
Na CID-10 (Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão) não existe uma doença como “prostatite crônica”. Também não existe uma característica única e geralmente aceita desta patologia. Na prática urológica, costuma-se utilizar a classificação desenvolvida pelo AHI (American Institute of Health). Define categorias de doenças da próstata. Aqueles que podem ser descritos como “crônicos” incluem:
- prostatite bacteriana crônica;
- prostatite bacteriana crônica.
Para fazer esses diagnósticos, são necessários os seguintes sintomas: dor prolongada (pelo menos 3 meses) na região perineal. Assim, a prostatite crônica pode ser chamada de processo inflamatório de longa duração, cuja consequência são alterações na estrutura da próstata e sua disfunção. Mas outras doenças da próstata também levam a resultados tão tristes. Portanto, o diagnóstico da prostatite crônica é difícil.
Epidemiologia
A prostatite é uma das doenças mais comuns nos homens. Tem um impacto significativo no desempenho e nas relações familiares. A qualidade de vida dos pacientes diminui na mesma medida que nas pessoas que tiveram um ataque cardíaco ou sofrem de angina de peito.
Segundo dados de várias fontes, cada terceiro ou quarto homem é diagnosticado com prostatite. E na maioria das vezes este não é o estágio inicial ou agudo da doença, mas um processo já formado e de longo prazo - crônico.
Não faz muito tempo, era geralmente aceito que essa patologia era característica principalmente de homens mais velhos. Mas os dados estatísticos refutaram esta opinião. Hoje se sabe que a prostatite crônica é uma doença de homens em idade fértil e sexualmente ativos.
Mais de 30% dos pacientes consultam um especialista com queixas características de prostatite crônica. Muitas vezes, no momento da consulta médica, a doença é complicada por patologias concomitantes: disfunção erétil, vesiculite, infertilidade primária ou secundária, epididimite.
Causas da prostatite crônica
As causas da prostatite crônica são muito diferentes. Da variedade de fatores negativos que afetam a saúde do homem, é difícil destacar exatamente aqueles que provocaram o desenvolvimento da doença. Freqüentemente, trata-se de um complexo de situações e circunstâncias que acompanham a vida de um homem.
As principais causas da prostatite bacteriana crônica são as seguintes:
- disritmia (irregularidade) da relação sexual;
- inatividade física, típica de pessoas com sobrepeso;
- condições estressantes de longo prazo;
- o predomínio de alimentos ricos em gordura na dieta;
- impacto negativo no corpo em indústrias perigosas.
A prostatite crônica do tipo bacteriano é o resultado de uma prostatite bacteriana incompletamente curada. Ou o homem ignorou as enfermidades e não procurou a ajuda de um urologista. Portanto, nenhum tratamento foi realizado.
A prostatite crônica do tipo abacteriano se desenvolve devido à exposição a agentes infecciosos num contexto de diminuição da imunidade. Via de regra, esses pacientes são diagnosticados com doenças do sistema endócrino.
Os fatores que provocam o desenvolvimento de prostatite bacteriana crônica são:
- operações cirúrgicas na próstata (se a terapia antibacteriana não foi realizada antes da operação);
- recusa em usar contracepção;
- falta de hábito de manter o corpo limpo.
Sintomas de prostatite crônica
Hoje existem muitos mitos sobre a prostatite crônica. Por esta razão, quaisquer distúrbios temporários na função sexual são atribuídos a esta doença. Muitas vezes você pode ouvir a opinião de que a diminuição da libido e a disfunção erétil são devidas à prostatite e, se for um homem mais velho, à prostatite crônica.
Isso não é verdade, pois a disfunção sexual tem muitas outras causas e o principal sintoma da prostatite crônica é a dor. Todos os outros sinais podem ser considerados concomitantes e indiretos.
A prostatite crônica é frequentemente confundida com a síndrome da dor pélvica, uma vez que os sintomas dessas doenças são muito semelhantes. Isso se deve à formação de zonas-gatilho miosfaciais próximas à próstata, que surgem em decorrência de lesões e intervenções cirúrgicas. A dor nessas áreas pode ser confundida com um sintoma de inflamação da próstata.
No diagnóstico da doença, vêm à tona queixas de dores e desconfortos no períneo e na pelve, com duração mínima de 3 meses. A dor está localizada perto da próstata, irradiando para o sacro, reto e escroto. Com a exposição prolongada a fatores negativos (carregar objetos pesados, atividade física excessiva, ficar muito tempo em pé), a dor se intensifica.
Um sinal característico da doença é a ejaculação precoce. Os pacientes apresentam diminuição do desejo sexual e disfunção erétil. Esses sintomas também são característicos de outras doenças geniturinárias. Portanto, não se pode dizer que sejam características da doença crônica da próstata.
Um sintoma importante é o desaparecimento do orgasmo. Se o paciente começar a perceber que a gravidade das sensações durante a ejaculação desapareceu, isso é motivo para uma atitude mais atenta à sua saúde e um sinal sobre a necessidade de consultar um urologista.
A estrutura da próstata inflamada torna-se mais densa, a pressão no tubo urinário aumenta e a qualidade da micção piora. Pacientes com prostatite crônica notam uma vontade frequente de urinar à noite. O processo de excreção de urina é acompanhado por sensação de queimação, ardência e dor. A incontinência urinária ocorre frequentemente.
Os sinais de prostatite crônica podem ser expressos total ou parcialmente. Muito depende do estado de saúde do paciente e da presença ou ausência de outras doenças. A prostatite crônica é caracterizada por um curso ondulatório, com sintomas crescentes e decrescentes. Nesta doença, o processo inflamatório não é agudo.
Diagnóstico de prostatite crônica
Na presença de sintomas pronunciados, não é difícil diagnosticar a prostatite crônica. Mas esta doença é muitas vezes assintomática, o que dificulta a sua detecção. Para fins de diagnóstico, é realizada toda uma gama de estudos.
A Associação de Urologistas desenvolveu questionários que podem ajudar a identificar a prostatite crônica assintomática. As perguntas são formuladas de forma que os sentimentos subjetivos do paciente possam ser esclarecidos. Nem todo homem é capaz de avaliar corretamente sua função erétil, a qualidade do orgasmo e outros detalhes da vida sexual. Os questionários preenchidos pelo paciente fornecem ao especialista as informações necessárias para o diagnóstico. Na prática urológica, a escala NIH-CPS é a mais utilizada.
Para diferenciar a prostatite crônica de outras doenças, é realizado um exame neurológico. A lista de métodos diagnósticos utilizados inclui o esclarecimento do estado de imunidade do paciente.
Métodos de pesquisa laboratorial
Se houver suspeita de prostatite crônica, primeiro se descobre qual é a sua natureza: bacteriana ou abacteriana. No primeiro caso, é necessário identificar o patógeno ou patógenos e descobrir a quais medicamentos eles são sensíveis. Para isso, são realizados exames laboratoriais de urina e secreções da próstata.
Se, após um período de 10 dias após o toque retal, o teste de PSA mostrar que o nível de antígeno específico da próstata excede 4,0 ng/ml, este é um motivo para encaminhar o paciente para uma biópsia para excluir um processo oncológico.
Os seguintes métodos de pesquisa são recomendados:
- raspagem da uretra;
- análise geral e bioquímica da urina;
- Cultura LHC da secreção da próstata.
Métodos instrumentais de pesquisa
TRUS (ultrassom transretal) é realizado em equipamento equipado com instrumento inserido no reto do paciente. Se for detectada uma área hipoecóica de formato irregular, há todos os motivos para suspeitar de uma neoplasia maligna. Na prostatite crônica, podem ser observadas cicatrizes, compactação da estrutura do tecido glandular e alterações nas vesículas seminais.
UDI é o principal método de diagnóstico funcional. Permite descobrir a natureza da micção, sinais de estagnação da urina e sua composição. O estudo inclui diversos exames: urofluxometria, cistometria, medição do volume residual de urina, avaliação da pressão dentro da bexiga e taxa de saída de urina.
A tomografia (ressonância computadorizada ou magnética) é necessária para excluir neoplasias benignas e malignas. Esses métodos de pesquisa são altamente informativos e ajudam a avaliar a condição do tecido da próstata.
Tratamento da prostatite crônica
O tratamento da prostatite crônica requer uma abordagem integrada. Tomar medicação por si só não é suficiente. São necessários procedimentos fisioterapêuticos e exercícios terapêuticos. Em geral, a prostatite crônica é de difícil tratamento e requer uma revisão radical do estilo de vida, mudanças de hábitos e, em alguns casos, mudança de emprego. Os urologistas insistem que apenas um conjunto de medidas ajudará a eliminar completamente a doença ou garantir a remissão a longo prazo.
Independentemente de a doença ser de natureza bacteriana ou não bacteriana, a congestão da próstata desempenhou um papel importante na sua formação. A secreção viscosa depositada nos ductos da glândula é um ambiente favorável ao desenvolvimento de microrganismos patogênicos e oportunistas. Portanto, a atenção principal deve estar voltada para a eliminação da estagnação.
O problema pode ser resolvido mudando o estilo de vida e incluindo aulas de fisioterapia na programação diária.
Foram desenvolvidos complexos de exercícios adequados para diferentes situações de vida:
- para aqueles homens que são obrigados a ficar sentados a maior parte do tempo (motoristas, funcionários de escritório, gerentes);
- para pessoas com excesso de peso;
- para quem não tem tempo para fazer exercícios.
Tendo pensado em como tratar a prostatite crônica, você precisa decidir reconsiderar seriamente sua atitude em relação à sua saúde.
Tratamento da prostatite aguda
A prostatite aguda requer repouso na cama, uma dieta especial sem sal e repouso sexual.
Métodos de tratamento claro:
- O tratamento mais eficaz para a prostatite é a terapia etiotrópica. Se a base da prostatite for uma infecção, uma série de agentes antimicrobianos é uma prioridade, o que alivia as manifestações da inflamação.
- A síndrome dolorosa é aliviada com analgésicos, antiespasmódicos, supositórios retais, microenemas com soluções quentes de analgésicos. AINEs podem ser usados.
- Imunoestimulantes, imunomoduladores, enzimas, complexos vitamínicos e uma combinação de microelementos comprovaram sua eficácia.
- Os métodos fisioterapêuticos só são possíveis na fase subaguda da doença. Melhoram a microcirculação e aumentam a imunidade: UHF, microondas, eletroforese, laser, terapia magnética.
- A massagem é outro método eficaz de influenciar a próstata. Abre os dutos, normaliza a circulação sanguínea no escroto e na pelve.
- A retenção aguda de filtrado renal pode ser corrigida por cateterismo e cistostomia com trocarte.
- O processo purulento envolve intervenção cirúrgica.
- Consultas com psicólogo.
Tratamento da prostatite crônica
Com um efeito de longo prazo (pelo menos um mês) na próstata, não há 100% de garantia de cura. A prioridade vai para medicamentos fitoterápicos, imunocorreção, mudança de hábitos domésticos:
- As preparações fitoterápicas são amplamente utilizadas na prática urológica. Eles são capazes de se acumular no local do processo patológico mais ativo, proteger as células da oxidação, remover os radicais livres e prevenir a proliferação do tecido glandular.
- A terapia antibacteriana é selecionada individualmente, com base na sensibilidade dos micróbios aos medicamentos.
- Os medicamentos que aumentam a imunidade não apenas ajudam a lidar com a prostatite, mas também corrigem os efeitos negativos dos antibióticos que perturbam o funcionamento do sistema imunológico.
- A síndrome dolorosa é aliviada pela administração de alfabloqueadores e relaxantes musculares.
- A massagem da próstata permite remover mecanicamente a secreção “extra” da glândula através da uretra, melhorar a circulação sanguínea e minimizar a congestão.
- Fisioterapia: laser, ímã, ultrassom, iontoforese, banhos de assento quentes ou microenemas com ervas.
- Em casos graves, são indicados fluidos intravenosos com diuréticos. Isso estimula a produção abundante de urina, previne sintomas de intoxicação, desenvolvimento de cistite ascendente e pielonefrite.
- Para constipação, são usados laxantes de ervas.
- O urologista e o psicólogo, junto com o paciente, desenvolvem um programa individual de longo prazo de rotina diária, descanso necessário, dieta alimentar, atividade física dosada e atividade sexual.
- Se o processo crônico for resistente à terapia e o fluxo de urina estiver bloqueado, é prescrita intervenção cirúrgica: remoção de todo o tecido afetado (ressecção transuretral da próstata) ou remoção completa da glândula com tecidos circundantes (prostatectomia). Praticado em casos excepcionais, é repleto de impotência e incontinência urinária. Os jovens não se submetem à cirurgia porque pode causar infertilidade.
Recomendações para tratamento ambulatorial
O paciente deve evitar situações em que possa sofrer lesões nos órgãos pélvicos.
É preciso evitar qualquer estresse na próstata: não ande de bicicleta, não faça exercícios de força, não carregue pesos.
Se o trabalho for sedentário, a cada 2-3 horas você precisará fazer aquecimento, fazendo agachamentos, movimentos de pernas e corrida sem sair do lugar.
Você precisa tentar normalizar sua vida sexual, o que é extremamente importante para eliminar a estagnação das secreções na próstata.
Recomenda-se limitar o consumo de álcool a doses mínimas ou eliminar completamente o consumo de álcool.
Tratamento com medicamentos
Na prostatite crônica, o tratamento ambulatorial é realizado principalmente. Se o processo patológico persistir e não for possível obter a remissão com esse método, recomenda-se a internação. Num hospital, sob a supervisão da equipe médica, há muito mais oportunidades de cumprimento do regime e monitoramento das mudanças no estado do paciente.
A prostatite crônica em homens se desenvolve no contexto de distúrbios endócrinos. Nesse sentido, são recomendados medicamentos inibidores da 5-alfa redutase e alfa 1-bloqueadores. Eles ajudam a normalizar os níveis hormonais e a eliminar os sintomas da patologia. Para isso, são prescritos medicamentos como Finasterida e Terazosina.
Uma abordagem integrada inclui tomar medicamentos como:
Métodos de tratamento para prostatite crônica bacteriana
A prostatite crônica bacteriana é tratada com antibióticos. O medicamento mais eficaz para um paciente específico é determinado por meio de um estudo laboratorial preliminar das secreções da próstata.
Não existe um medicamento universal para suprimir e destruir a microflora patogênica. O que ajuda um paciente pode não ajudar outro. Por esse motivo, existem muitas críticas negativas sobre medicamentos anunciados para o tratamento da prostatite crônica.
Os medicamentos recomendados para terapia antibacteriana são as fluoroquinolonas. A maioria das bactérias é sensível a eles.
Os antibióticos também podem ser incluídos no plano de tratamento para pacientes com prostatite abacteriana. Esta terapia é realizada para fins preventivos. Segundo as indicações, está incluído o tratamento com penicilinas.
Após o término da antibioticoterapia, inicia-se o tratamento com medicamentos hormonais.
Para refluxo intraprostático, é necessário tomar α-bloqueadores.
Para a dor, os analgésicos são eficazes.
Tratamento com remédios fitoterápicos
Muitas pessoas duvidam que a prostatite crônica possa ser curada com a ajuda de remédios fitoterápicos. A resposta a esta pergunta foi obtida através de muitos anos de uso desses agentes curativos na prática urológica.
Hoje são recomendados os seguintes complexos de tratamento:
Todos esses medicamentos têm um efeito benéfico no funcionamento do aparelho geniturinário masculino. O tratamento eficaz da prostatite crônica é possível desde que a função urinária esteja normalizada. Os componentes incluídos nos medicamentos fitoterápicos realizam essa tarefa. Eles ajudam a reduzir a frequência dos impulsos e a eliminar a síndrome do fluxo lento.
Para pacientes com prostatite crônica, são recomendadas misturas de ervas contendo extrato de abóbora ou sementes de abóbora. Estes últimos possuem uma composição química única e atuam em três direções ao mesmo tempo:
- normalizar o metabolismo;
- fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos;
- ativar a circulação sanguínea nos órgãos pélvicos.
O uso de medicamentos fitoterápicos não pode ser considerado o principal método de tratamento. Esses agentes de melhoria da saúde são considerados concomitantes à terapia medicamentosa.
Tratamento não medicamentoso
Os métodos de terapia não medicamentosa permitem atuar diretamente na próstata, aumentar a concentração de medicamentos em seus tecidos e ajudar a eliminar a congestão.
Para tanto, são utilizadas as seguintes técnicas: ultrassonografia retal;
A hipertermia por microondas é realizada por meio de uma sonda retal inserida no ânus do paciente. O dispositivo pode ser usado para definir a temperatura necessária para um tipo específico de exposição. Para aumentar a concentração do medicamento na próstata, é necessário aquecimento de 38-40°C. Para obter um efeito antibacteriano – 40-45°C.
Hoje, o tratamento não medicamentoso concentra-se na terapia a laser. As possibilidades desta técnica são amplas. Sob a influência de um laser, ocorrem os seguintes processos na próstata:
- ativação de reações redox;
- a microcirculação sanguínea melhora;
- novos capilares são formados;
- a microflora patogênica é suprimida;
- O processo de divisão celular é ativado, o que promove a regeneração dos tecidos.
Durante o período de pesquisa sobre os efeitos da laserterapia em pacientes com prostatite, foi observado um efeito colateral, mas positivo para fins de tratamento. Aqueles que completaram o curso aumentaram a potência, eliminaram a disfunção erétil e restauraram a vitalidade. Para alcançar este resultado, é necessário utilizar um feixe com comprimento de onda específico. Em geral, a radiação laser de baixa intensidade é usada para tratar a prostatite crônica.
Os pacientes podem, por sua própria iniciativa, realizar um curso de laserterapia, caso não seja prescrito pelo médico assistente.
Tratamento cirúrgico da prostatite crônica
A prostatite crônica não representa uma ameaça à vida do paciente, mas pode reduzir significativamente sua qualidade. A complicação mais grave desta doença é a formação de cálculos nos tecidos da glândula. Para libertá-lo dos prostatólitos, utiliza-se a ressecção transuretral.
A intervenção cirúrgica é realizada sob controle TRUS.
Se ocorrerem complicações como esclerose da próstata, a eletrocirurgia transuretal é realizada. Se for observada esclerose do colo da bexiga em combinação com esta patologia, é realizada ressecção parcial da próstata.
Quando os ductos seminais e excretores estão bloqueados, as operações endoscópicas são indicadas para eliminar a obstrução da patência da secreção. Para tanto, é feita uma incisão nas vesículas seminais e nos ductos excretores. Em caso de abscesso, é possível a remoção completa da glândula.
Exercícios para o tratamento da prostatite crônica
Existem vários exercícios eficazes na estimulação da próstata, o que ajuda a aliviar a congestão. Este complexo foi desenvolvido para pacientes com problemas nas articulações do quadril. A prática tem mostrado que esses exercícios também são úteis para pessoas com diagnóstico de prostatite. As aulas podem ser ministradas em horário conveniente; o complexo não levará mais de 15 minutos para ser concluído.
Exercício nº 1
- Deitado sobre um tapete de ginástica, estique os dois braços para cima.
- Dobre os joelhos e puxe-os em sua direção, espalhando-os simultaneamente em diferentes direções.
- Levante a pélvis o máximo que puder.
- Repita 10-12 vezes.
Exercício nº 2
- De pé no tapete, faça agachamentos profundos.
- Repita 10-12 vezes.
Exercício nº 3
- Deite-se de bruços.
- Levante uma perna e depois a outra.
- Repita 10-12 vezes.
Ao realizar este conjunto de exercícios, todos os movimentos devem ser suaves. Esta é a principal condição para a obtenção de um elevado efeito terapêutico.
Prognóstico do tratamento
Poucos homens conseguem curar completamente a prostatite crônica. A inflamação da próstata geralmente entra em um estágio de remissão de longo prazo. Mas quando surgem condições para a ativação da patologia, ocorre uma recaída. Uma exacerbação começa com a ocorrência de dor na próstata. Muitas vezes são acompanhados por distúrbios urinários. Aos primeiros sintomas de recaída, deve-se procurar ajuda de um especialista.
Recomenda-se que os pacientes visitem regularmente um urologista, pelo menos uma vez a cada seis meses. Com a mesma frequência, realizam exames do estado da próstata e fazem o teste de PSA. Ao monitorar sistematicamente o estado da glândula, os processos que provocam a recaída da doença podem ser identificados em tempo hábil. Mas mesmo com a remissão a longo prazo não há garantia de que não será perturbada.
O paciente deve seguir recomendações para prevenir exacerbações da doença. Recomenda-se equilibrar a dieta excluindo alimentos gordurosos e condimentados. O uso de fitoterápicos e medicina tradicional deve ser acordado com o médico assistente. Com esta abordagem, o risco de exacerbação da prostatite crónica pode ser minimizado.
Prevenção
Para prevenir a ocorrência de uma doença desagradável para o homem, é preciso eliminar os fatores provocadores e seguir regras simples:
- Leve um estilo de vida saudável, abandone os maus hábitos.
- Não fique com muito frio.
- Beba pelo menos 1,5-2 litros de água por dia.
- Fortaleça o sistema imunológico, ande bastante, fortaleça-se.
- Pratique educação física e esportes, visite academias de ginástica.
- Evite situações estressantes.
- Pratique vida sexual regular com um parceiro regular.